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医学类
执业医师每日一练
作者:开弘教育 时间:2020-07-30 浏览量:424

(1).异常性支气管呼吸音常见于(  )。

  A.气胸  

  B.胸膜肥厚  

  C.肺实变  

  D.胸腔积液  

  E.气道阻塞

【大纲考点】大叶性肺炎的临床表现。

【正确答案】C

【选项解析】如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音,则为异常的支气管呼吸音,可见于见于肺实变(C对)、肺内大空腔、压迫性肺不张等。肺实变时,支气管呼吸音通过较致密的肺实变部分,传至体表而容易听到,实变的范围越大越浅,声音越强。当肺内存在大空腔时,后者与支气管相通,且其周围肺组织又有实变存在时,音响在空腔内共鸣,并通过实变组织的良好传导,故可听及清晰的支气管呼吸音。压迫性肺不张时,也因肺组织较致密,有利于支气管呼吸音的传导。气胸(A错)、胸膜肥厚(B错)、胸腔积液(D错)、气道阻塞(E错)都不利于支气管呼吸音的传导,不会听及异常性支气管呼吸音。


(2).医院获得性肺炎中,病原体进入肺组织引发肺炎最主要感染途径是(  )

  A.飞沫(气溶胶)吸入  

  B.血源性播散 

  C.胃食管反流物误吸  

  D.口咽部分泌物吸入  

  E.污染空气吸入

【大纲考点】肺炎的临床表现。

【正确答案】D

【选项解析】口咽部分泌物菌吸入(D对)是医院获得性肺炎的最主要感染来源和感染途径。50%~70%的健康人睡眠时可有口咽部分泌物吸入下呼吸道,吞咽和咳嗽反射减弱或消失者如老年、意识障碍、食管疾病、气管插管、胃排空延迟及张力降低者更易发生误吸。SARS的传播途径主要为近距离飞沫传播(A错)。血源性播散(B错)引起的医院获得性肺炎较少,见于机体免疫低下、严重腹腔感染等易于发生菌血症的患者。胃食管反流误吸(C错)、污染空气吸入(E错)引起的医院获得性肺炎并不是最主要的感染途径。

【考点记忆】医院获得性肺炎不是在医院里传染所得的肺炎,而是在住院期间因个体情况所获得的肺炎!危重病患者排痰能力下降,有呛入的可能。


(3).社区获得性肺炎的病原体中,常见的革兰阴性杆菌是(  )。

  A.厌氧菌  

  B.大肠埃希菌  

  C.军团菌  

  D.流感嗜血杆菌  

  E.肺炎克雷伯杆菌

【大纲考点】社区获得性肺炎的致病菌。

【正确答案】D

【选项解析】社区获得性肺炎(CAP)最常见的革兰阴性杆菌是流血嗜血杆菌(D对)。厌氧菌(A错)多为吸入性肺脓肿的致病菌。大肠埃希菌(B错)、肺炎克雷伯杆菌(E错)多为医院获得性肺炎病原菌。军团菌多由空调、供水系统、雾化吸入污染水源感染,不属于社区获得性肺炎的病原体最常见革兰阴性杆菌(C错)(八版内科未明确提及)。


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