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医学类
执业医师每日一练
作者:开弘教育 时间:2020-07-29 浏览量:392

(1).急性肺源性心脏病最常见的病因是

  A. 重症肺结核  

  B. 支气管哮喘  

  C. 肺血栓栓塞  

  D. 过敏性肺炎 

  E. 慢性阻塞性肺疾病

【大纲考点】肺源性心脏病的病因。

【正确答案】C

【选项解析】急性肺源性心脏病最常见的病因是肺血栓栓塞(C对)。重症肺结核(A错)、支气管哮喘(B错)、慢性阻塞性肺疾病(E错)等易导致慢性肺源性心脏病。过敏性肺炎(D错)为间质性肺疾病,晚期也可继发慢性肺心病。

 

(2).主要引起动脉性肺动脉高压的疾病是

  A.二尖瓣狭窄

  B.肺动脉栓塞

  C.睡眠呼吸障碍

  D.特发性肺动脉高压

  E.慢性阻塞性肺疾病

【大纲考点】肺动脉高压的病因

【正确答案】D

【选项解析】肺动脉高压分为①动脉性肺动脉高压、②左心疾病所致肺动脉高压、③肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压、④慢性血栓栓塞性肺动脉高压、⑤未明多因素机制所致肺动脉高压这5类。A属于②,B属于④,C、E属于③,特发性肺动脉高压是由动脉中层内膜増生、丛集性损害和坏死性动脉炎等构成的,因此属于动脉性肺动脉高压。


(3).男,70岁。咳嗽、咳痰30年,劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是(  )

  A.靴形心  

  B.梨形心  

  C.烧瓶心  

  D.心尖上翘  

  E.普大型心

【大纲考点】肺源性心脏病的实验室和其他检查。

【正确答案】E

【选项解析】患者老年男性,长期咳嗽、咳痰病史,劳力性呼吸困难2年(提示慢性阻塞性肺疾病),重伴双下肢水肿、尿少而入院(提示出现右心衰竭症状),综合患者病史、症状及体征,诊断考虑为慢性肺源性心脏病,并且已发展到肺、心功能代偿期。慢性肺心病患者X线胸部正位片可见右下肺动脉干增宽,肺动脉段凸出,心尖上翘(D对)。靴形心(A错)是指左心室增大,心浊音界向左下增大,心腰加深,状如靴形,临床常见于主动脉瓣关闭不全。梨形心(B错)表现为肺动脉段凸出及心尖上翘,主动脉结节缩小或正常,状如梨形,常见于二尖瓣狭窄引起的左心房增大合并明显肺动脉高压。虽然也可出现于慢性肺源性心脏病患者,但临床并不常见。烧瓶心(C错)指在X线胸片上,心影呈烧瓶样球形扩张,双侧心室增大圆隆,下大上小,类似烧瓶,为心包积液的特征性表现。普大型心(E错)是指左、右心室增大时,心界向两侧扩大,且左界向左下增大,多见于扩张型心肌病。

【考点记忆】该患者为长期的肺部疾病导致肺源性心脏病,劳力性呼吸困难提示左心衰竭,又见双下肢水肿、尿少等右心衰竭征象,故考虑为全心衰竭。则胸片检查心脏特点应为普大型心。


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