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医学类
2020年中医(专长)医师资格考核:理筋手法的分类、适应症
作者:开弘教育 时间:2020-10-12 浏览量:439

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理筋手法

(1)原理和作用:

  理筋手法是治疗筋伤的最主要的方法,它是术者运用手指、掌、腕、臂的劲力,直接作用于患者的损伤部位,通过各种手法的技巧及其力量以调节机体的生理、病理变化,达到治病疗伤、正复愈伤、强壮身体的治疗目的。归纳起来有:活血化瘀、消肿止痛、整复错位、调正骨缝、消除狭窄、舒筋活络、松解粘连、软化瘢痕、温经散寒、滑利关节、调和气血等。

(2)手法的种类:

  手法的种类很多,为了方便学习掌握,适应临床实际,整理归纳为舒筋通络法和活络关节法两大类。

舒筋通络法包括按摩法、滚法、击打法、拿捏法、点压法、搓抖法等手法。

活络关节法包括屈伸法、旋转摇晃法、腰部背伸法、拔伸牵引法、踩跷法等手法。

(3)手法适应证:

  ①急性筋伤、慢性筋伤、劳损性筋伤。②关节错缝、关节半脱位、滑膜嵌顿。③创伤后关节僵硬、粘连及组织挛缩、萎软者。④骨关节炎引起的肢体疼痛、活动不利等。

(4)手法禁忌证:

  ①诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状患者。②急性筋伤局部肿胀严重的患者。③有严重心、脑、肺疾患的患者。④有出血倾向的血液病患者。⑤可疑或已明确诊断有骨关节、软组织肿瘤的患者。⑥骨关节感染性疾病(骨髓炎、骨结核等)的患者。⑦妊娠期妇女。⑧传染性皮肤病及精神病不能合作的患者等。

(5)手法操作要求

  1)选用手法要以筋伤的主症为主,同时顾及兼症。骨折、脱位、筋伤者,应先治疗骨折、脱位,而后治疗筋伤。新伤手法操作宜轻,陈伤手法宜较重。急性筋伤要求手法稳、妥、准,一次手法成功,避免增加损伤,减少患者痛苦。

  2)手法先轻后重,轻时不宜虚浮,重时切忌粗暴;活动范围由小到大,速度先慢后快;手法均匀、柔和、持久、深透有力,自始至终贯彻稳、准、巧的原则,即在临床运用时要充分把握手法的连续性、节律性、自然性及时间与力度,还须将各点有机地紧密联系,不可断然分开。

  3)每次手法治疗顺序分为准备手法(点穴、按压、镇痛等),治疗手法(展筋、拿筋、利节等),结束手法(舒筋、镇痛、捋顺等)三个阶段进行。要注意手法的感觉及异常反应,摆正医患之间的体位,辨证施治。手法不应引起患者的剧烈疼痛和手法后加重病情,若在施术中出现剧烈疼痛,或术后引起病情日益加重等异常反应,应及时注意,立即调整手法或暂停手法治疗,查明原因。


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