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医学类
妊娠腹痛的病因病机和辨证论治
作者:开弘教育 时间:2020-10-19 浏览量:453

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病因病机

  本病的发病机理,主要是气郁、血瘀、血虚、虚寒,以致胞脉、胞络阻滞或失养,气血运行失畅,“不通则痛”或“不荣则痛”。其病位在胞脉、胞络,尚未损伤胎元。病情严重者,可影响到胎元,发展为胎漏、胎动不安。

1.血虚

  素体血虚或脾虚化源不足,妊娠后血聚子宫以养胎,阴血益虚,胞脉失养,致小腹疼痛。若血虚气弱,血少乏于畅行,气虚无力帅血,胞脉滞迟作痛。

2.气滞

  素体忧郁,孕后血下聚养胎,肝血偏虚,肝失血养而疏泄失司;或孕后情志内伤,肝失条达,气行不畅;或胎体渐大,阻碍气机升降,而生郁滞。气滞则血行受阻,胞脉不通,遂致小腹疼痛。

3.虚寒

  素体阳虚,孕后复感寒邪,胞脉失于温煦,有碍气血畅行,遂致腹痛。

4.血瘀

  宿有癥瘕,孕后或因气滞,或因寒凝,使瘀阻冲任、子宫、胞脉、胞络,不通则痛,遂致腹痛。

治疗原则

  本病辨证主要根据腹痛的性质,结合兼证及舌脉等,辨其虚实。治疗应本着“虚则补之,实则泻之”的原则,以调理气血为主,佐以补肾安胎。

辨证论治

1.血虚证

  主症:妊娠之后,小腹绵绵作痛,按之痛减,面色萎黄,头晕目眩,或心悸少寐,舌淡,苔薄白,脉细滑弱。

  治法:养血安胎止痛。

  方药:当归芍药散(《金匮要略》)加减。常用当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻、何首乌、桑寄生等。

2.气滞证

  主症:妊娠之后,小腹胸胁胀痛,或少腹胀痛,情志抑郁,嗳气吐酸,或烦躁易怒,苔薄黄,脉弦滑。

  治法:疏肝解郁,养血安胎。

  方药:逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减。常用柴胡、当归、茯苓、白芍药、白术、甘草、苏梗等。

3.虚寒证

  主症:妊娠之后,小腹冷痛,绵绵不休,喜温喜按,面色苍白,形寒肢冷,纳少便溏,舌淡,苔白滑,脉沉细滑。

  治法:暖宫止痛,养血安胎。

  方药:胶艾汤(《金匮要略》)加减。常用阿胶、艾叶、当归、川芎、白芍、干地黄、甘草、巴戟天、杜仲、补骨脂等。

4.血瘀证

  主症:妊娠之后,小腹常感隐痛不适,或刺痛,痛处不移,或宿有腹部癥瘕,舌暗有瘀点,脉弦滑。

  治法:养血活血,补肾安胎。

  方药:桂枝茯苓丸(《金匮要略》)合寿胎丸(《医学衷中参西录》)加减。常用桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶等。


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