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医学类
中医(专长)考核要点——耳鼻咽喉与脏腑的关系
作者:开弘教育 时间:2020-08-25 浏览量:458

1.耳与五脏六腑的关系

  耳司听觉,主平衡。《灵枢•口问》说:“耳者宗脉之所聚。”由于全身各大脉络聚会于耳,使耳与脏腑产生密切的联系。与耳有较为密切关系的脏腑是肾、心、肝、胆、脾、肺,下面从所属关系、生理关系、病理关系、诊断关系、治疗关系五方面说明。

(1)耳与肾

  所属关系:肾主耳,耳为肾之窍、为肾之官。

  生理关系:肾之精气上通于耳,肾气充沛,耳窍得精气的滋养,功能健旺而聪敏。

  病理关系:肾精亏损,不能上达于耳,耳窍失于濡养,则容易引起耳窍发生病变。

  诊断关系:肾脏的病理变化可影响耳窍。肾脏的病变多反映于耳。

  治疗关系:耳病多从肾论治,如滋肾填精、滋肾降火、温肾利水等。

(2)耳与心

  所属关系:心寄窍于耳,耳为心之客窍。

  生理关系:手少阴心之脉络于耳中,肾之精气上通于耳,心肾相交,心火肾水相互调和,则听觉聪敏。心主神明,耳司听觉,受心之主宰。又心主血脉,耳为宗脉之所聚,心血上奉,耳得心血濡养而功能健旺。

  病理关系:心虚血耗,可致耳聋、耳鸣;心肾不交,亦能使听闻扰乱;邪热上犯耳窍,壅闭心包,则致黄耳伤寒。

  治疗关系:一些耳病可以从心论治或心肾论治,临床上针对耳病常有滋补心血、滋肾宁心、清心开窍、宁心安神等治法。

(3)耳与肝胆

  所属关系:其一,由经络而发生联系。《医学心悟》说:“足厥阴肝、足少阳胆经皆络于耳。”其二,由五行生克关系说明。《辨证录•耳痛门》说:“肝为肾之子,肾气既通于耳,则肝之气未尝不可相通者。”其三,肝肾同源,肾为耳窍,故肝与耳联系密切。

生理关系:肝胆之气上通于耳,耳的正常生理功能有赖于肝胆之气通达及肝血的濡养。

  病理关系:耳的疾病,由于肝而发者,多为肝受损,气上逆而冲于耳。肝胆主升发,喜条达,胆经有热,易上逆于耳而为病。胆经的病变往往兼有肝经病变,常因气机上逆,闭阻耳窍而导致耳病。

  治疗关系:一些耳病可以从肝胆论治。从肝论治方面,临床上有清肝泻火、疏肝解郁、平肝息风、滋补肝肾等治法;从胆论治方面,临床上有和解少阳、行气通窍、清利肝胆湿热等治法。

(4)耳与脾

  所属关系:足太阴脾经之络脉入于耳中。

  生理关系:脾为后天之本,主输布水谷精微,运化水湿。脾的功能正常,则清气上升,浊阴下降,耳为清窍,得清气濡养而健旺。

  病理关系:脾虚清阳不升,致湿浊停聚,聚湿成痰,痰湿或痰火上壅,蒙蔽耳窍,可致耳病,如耳胀、脓耳、耳眩晕。脾虚气血不足,清气不能上奉,耳窍失养,易为邪毒所犯。

  治疗关系:一些耳病可以从脾论治,临床上针对耳病有补脾益气、健脾利湿、益气升阳等治法。

(5)耳与肺

  所属关系:由经络而发生联系。手足三阴经通过经别合于阳经而与耳相通,手太阴肺经别出的络脉亦循行于耳。根据五脏生克关系,肺为肾之母,而肾主耳。

  生理关系:肺主气,肺气贯于耳;又肺与肾,金水相生。如《杂病源流犀烛》说:“然肾窍于耳,所以聪听,实因水生于金,盖肺主气,一身之气贯于耳,故能为听。”

  病理关系:风邪犯肺,肺气不得宣肃,可导致耳胀痛、耳堵塞感、耳鸣耳聋、旋耳疮等病;肺气虚弱,不能上贯于耳,亦可导致耳病。

治疗关系:某些耳病可以从肺论治,临床上针对耳病有疏风宣肺、补益肺气等治法。


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