(1).急性肺源性心脏病最常见的病因是

　　A. 重症肺结核

　　B. 支气管哮喘

　　C. 肺血栓栓塞

　　D. 过敏性肺炎

　　E. 慢性阻塞性肺疾病

【大纲考点】肺源性心脏病的病因。

【正确答案】C

【选项解析】急性肺源性心脏病最常见的病因是肺血栓栓塞（C对）。重症肺结核（A错）、支气管哮喘（B错）、慢性阻塞性肺疾病（E错）等易导致慢性肺源性心脏病。过敏性肺炎（D错）为间质性肺疾病，晚期也可继发慢性肺心病。

(2).主要引起动脉性肺动脉高压的疾病是

　　A．二尖瓣狭窄

　　B．肺动脉栓塞

　　C．睡眠呼吸障碍

　　D．特发性肺动脉高压

　　E．慢性阻塞性肺疾病

【大纲考点】肺动脉高压的病因

【正确答案】D

【选项解析】肺动脉高压分为①动脉性肺动脉高压、②左心疾病所致肺动脉高压、③肺部疾病和（或）低氧所致肺动脉高压、④慢性血栓栓塞性肺动脉高压、⑤未明多因素机制所致肺动脉高压这5类。A属于②，B属于④，C、E属于③，特发性肺动脉高压是由动脉中层内膜増生、丛集性损害和坏死性动脉炎等构成的，因此属于动脉性肺动脉高压。

(3).男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是（　　）

　　A．靴形心

　　B．梨形心

　　C．烧瓶心

　　D．心尖上翘

　　E．普大型心

【大纲考点】肺源性心脏病的实验室和其他检查。

【正确答案】E

【选项解析】患者老年男性，长期咳嗽、咳痰病史，劳力性呼吸困难2年（提示慢性阻塞性肺疾病），重伴双下肢水肿、尿少而入院（提示出现右心衰竭症状），综合患者病史、症状及体征，诊断考虑为慢性肺源性心脏病，并且已发展到肺、心功能代偿期。慢性肺心病患者X线胸部正位片可见右下肺动脉干增宽，肺动脉段凸出，心尖上翘（D对）。靴形心（A错）是指左心室增大，心浊音界向左下增大，心腰加深，状如靴形，临床常见于主动脉瓣关闭不全。梨形心（B错）表现为肺动脉段凸出及心尖上翘，主动脉结节缩小或正常，状如梨形，常见于二尖瓣狭窄引起的左心房增大合并明显肺动脉高压。虽然也可出现于慢性肺源性心脏病患者，但临床并不常见。烧瓶心（C错）指在X线胸片上，心影呈烧瓶样球形扩张，双侧心室增大圆隆，下大上小，类似烧瓶，为心包积液的特征性表现。普大型心（E错）是指左、右心室增大时，心界向两侧扩大，且左界向左下增大，多见于扩张型心肌病。

【考点记忆】该患者为长期的肺部疾病导致肺源性心脏病，劳力性呼吸困难提示左心衰竭，又见双下肢水肿、尿少等右心衰竭征象，故考虑为全心衰竭。则胸片检查心脏特点应为普大型心。

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