(1).异常性支气管呼吸音常见于（　　）。

　　A．气胸

　　B．胸膜肥厚

　　C．肺实变

　　D．胸腔积液

　　E．气道阻塞

【大纲考点】大叶性肺炎的临床表现。

【正确答案】C

【选项解析】如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，可见于见于肺实变（C对）、肺内大空腔、压迫性肺不张等。肺实变时，支气管呼吸音通过较致密的肺实变部分，传至体表而容易听到，实变的范围越大越浅，声音越强。当肺内存在大空腔时，后者与支气管相通，且其周围肺组织又有实变存在时，音响在空腔内共鸣，并通过实变组织的良好传导，故可听及清晰的支气管呼吸音。压迫性肺不张时，也因肺组织较致密，有利于支气管呼吸音的传导。气胸（A错）、胸膜肥厚（B错）、胸腔积液（D错）、气道阻塞（E错）都不利于支气管呼吸音的传导，不会听及异常性支气管呼吸音。

(2).医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要感染途径是（　　）

　　A．飞沫（气溶胶）吸入

　　B．血源性播散

　　C．胃食管反流物误吸

　　D．口咽部分泌物吸入

　　E．污染空气吸入

【大纲考点】肺炎的临床表现。

【正确答案】D

【选项解析】口咽部分泌物菌吸入（D对）是医院获得性肺炎的最主要感染来源和感染途径。50%～70%的健康人睡眠时可有口咽部分泌物吸入下呼吸道，吞咽和咳嗽反射减弱或消失者如老年、意识障碍、食管疾病、气管插管、胃排空延迟及张力降低者更易发生误吸。SARS的传播途径主要为近距离飞沫传播（A错）。血源性播散（B错）引起的医院获得性肺炎较少，见于机体免疫低下、严重腹腔感染等易于发生菌血症的患者。胃食管反流误吸（C错）、污染空气吸入（E错）引起的医院获得性肺炎并不是最主要的感染途径。

【考点记忆】医院获得性肺炎不是在医院里传染所得的肺炎，而是在住院期间因个体情况所获得的肺炎！危重病患者排痰能力下降，有呛入的可能。

(3).社区获得性肺炎的病原体中，常见的革兰阴性杆菌是（　　）。

　　A．厌氧菌

　　B．大肠埃希菌

　　C．军团菌

　　D．流感嗜血杆菌

　　E．肺炎克雷伯杆菌

【大纲考点】社区获得性肺炎的致病菌。

【正确答案】D

【选项解析】社区获得性肺炎（CAP）最常见的革兰阴性杆菌是流血嗜血杆菌（D对）。厌氧菌（A错）多为吸入性肺脓肿的致病菌。大肠埃希菌（B错）、肺炎克雷伯杆菌（E错）多为医院获得性肺炎病原菌。军团菌多由空调、供水系统、雾化吸入污染水源感染，不属于社区获得性肺炎的病原体最常见革兰阴性杆菌（C错）（八版内科未明确提及）。

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