第三单元
A1型选择题（1 ~49题）
答题说明：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上 将相应題号的相应字母所属的方框涂黑。
1.下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（　）
　　A.表面抗原(HBsAg)
　　B表面抗体(抗-HBs)
　　C.e抗原(HBeAg)
　　D.e抗体(抗-HBe)
　　E.核心抗体(抗-HBc)
2.挂线疗法常用于治疗
　　A.内痔 B.外痔 C.肛裂
　　D.肛瘘 E.肛门周围脓肿
3.浅II°烧伤的局部损害深度达（　）
　　A.表皮浅层，生发层健在 B.真皮深层，有皮肤附件残留
　　C.真皮浅层，部分生发层存在 D.皮肤全层
　　E.皮下脂肪
4.软组织急性化脓性感染在脓肿出现前，需早期切开引流的是（　）
　　A.疖 B.痈 C.脓性指头炎
　　D.丹毒 E.急性蜂窝织炎
5.关于T细胞抗原决定簇。正确的是（　）
　　A.多为构象依赖型
　　B.比B细胞抗原决定簇大
　　C.可同时活化T细胞和B细胞
　　D.必经MHC分子呈递
　　E.只能存在于抗原分子表面
6.继发性腹膜炎患者应进行手术探查的情况是（　）
　　A.体温超过38℃ B.年龄超过60岁 C.出现休克症状
　　D.发病时间大于6小时 E.血 WBC 超过 10 ×109/L
7.正常人腹部触诊时，不能触及的结构是（　）
　　A.胰腺 B.横结肠 C.带粪块的乙状结肠
　　D.腰椎椎体 E.骶骨岬
8.急性阑尾炎早期出现脐周疼痛是由于（　）
　　A.胃肠道反射性痉挛 B.内脏神经反射 C.内脏功能紊乱
　　D.壁层腹膜炎症刺激 E.脏层腹膜炎症刺激
9.下列不属于髙钾血症病因的是（　）
　　A.创伤、缺氧 B.代谢性酸中毒 C.挤压伤综合征
　　D.盐皮质激素分泌过多 E.大置输入库存血
10.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（　）
　　A.明显肠上皮化生
　　B.中度以上不典型增生
　　C.胃小凹上皮增生
　　D.假幽门腺化生
　　E.假幽门腺化生伴肠上皮化生
11.关于下肢丹毒的治疗，错误的是（　）
　　A.卧床休息 B.抬髙患肢 C.局部用20%硫酸镁湿热敷
　　D.静脉点滴抗菌药物E.同时积极治疗原发感染灶以防复发
12.直肠手术后肛门失禁的主要原因是由于术中损伤了（　）
　　A.肛管内括约肌B.肛管外括约肌C. Treitz 肌
　　D.排便控制中枢 E.肛管直肠环
13.胃癌最常见的转移途径是（　）
　　A.血行转移 B.淋巴转移 C.直接浸润
　　D.腹膜种植 E.椎旁静脉系统转移
14.下列指导低血容量性休克补液治疗最可靠的监测指标是（　）　
　　A.血细胞比容 B.中心静脉压C.肢端温度
　　D.血红蛋白 E.颈外静脉充盈度
15.急性血吸虫病虫卵结节中浸润的细胞主要是（　　）
　　A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞
　　D.浆细胞 E.T淋巴细胞
16.炎性细胞自血管内游出。在组织内做定向运动的现象称（　）
　　A.炎性浸润
　　B炎性渗出
　　C.炎性漏出
　　D.趋化作用
　　E.阿米巴样运动
17.B型超声检查对下列哪种胆石症的确诊率最高？
　　A.胆囊结石 B.肝内胆管结石 C.肝外胆管结石
　　D.胆总管上段结石 E.胆总管下段结石
18.诊断弥散性血管内凝血(DIC)的检査项目不包括（）
　　A.血小板计数 B.纤维蛋白原测定C.凝血酶原时间(PT)测定
　　D.凝血酶时间(TT)测定 E.凝血活酶时间(KPTT)测定
19.关于急性胰腺炎的腹痛特点，错误的是
　　A.常为左上腹剧痛 B.多为持续性疼痛C.病变严重时，腹痛可能不重
　　D.呕吐后可一定程度缓解 E.病变累及全胰时，可呈束带状疼痛
20.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
　　A.奥美拉唑
　　B.阿托品
　　C.硫糖铝
　　D.西咪替丁
　　E.枸橼酸铋钾
21.实施肠内营养最严重的并发症是
　　A.腹泻腹胀 B.喂养管堵塞 C.肠穿孔
　　D.吸入性肺炎 E.败血症
22.甲状腺癌最易发生血行转移的病理类型是
　　A.乳头状癌 B.滤泡癌 C.未分化癌
　　D.髄样癌 E.鱗状细胞癌
23.小脑幕切迹疝的最典型表现是
　　A.剧烈头痛 B.呼吸抑制，双侧肢体肌张力下降
　　C.一侧肢体瘫痪 D.昏迷，一侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫
　　E.一侧瞳孔放大，同侧肢体偏瘫
24.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在
　　A.小脑蚓部
　　B.右侧小脑半球
　　C.左侧小脑半球
　　D.左侧脑桥前庭神经核
　　E.右侧脑桥前庭神经核
25.乳腺癌的癌细胞浸润皮下淋巴管，可出现的临床表现是
　　A.酒窝征 B.橘皮样变 C.乳头凹陷
　　D.卫星结节 E.手臂白色水肿
26.下列属于抗磷脂抗体的是
　　A.抗核抗体 B.类风湿因子 C.狼疮抗凝物
　　D.抗Sm抗体 E.抗RNP抗体
27.血胸患者发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例为500：1，应诊断为
　　A.进行性血胸 B.感染性血胸 C.凝固性血胸
　　D.血胸未感染 E.急性脓胸
28.急性继发性腹膜炎最重要的治疗措施是
　　A.禁食，胃肠减压 B.应用广谱抗生素 C.维持水电解质平衡
　　D.营养支持 E.手术治疗
29.下列肠梗阻表现中，提示发生肠绞窄可能性较小的是
　　A.起病急，腹痛重而持续 B.腹膜刺激征明显，有休克表现
　　C.呕吐物为血性液体 D.有多次腹部手术史，反复发作腹痛
　　E.腹部有固定性压痛
30.下列哪项不是血栓性脉管炎的临床特点？
　　A.病人多为吸烟的男性青年 B.病变累及四肢中小动静脉
　　C.早期可出现间歇性跛行D.反复发作游走性浅静脉炎
　　E. X线检查显示动脉有钙化斑
31.确诊伤寒最常用的检测方法是
　　A.粪便培养 B.血培养 C.尿培养
　　D.脊髓培养 E.胆汁培养
32.关于自身免疫性胃炎的特点，错误的是
　　A.血清VitB12浓度降低 B.血淸胃泌素增髙
　　C.胃液胃酸显著降低 D.内因子抗体阳性
　　E.多由幽门螺杆菌感染引起
33.门静脉髙压症时，受影响最早的侧支血管是
　　A.脐静脉 B.直肠上静脉 C.胃冠状静脉
　　D.腹膜后静脉 E.腹壁上静脉
34.假性粒细胞减少是由于
　　A.免疫性破坏过多 B.分布异常 C.释放障碍
　　D.无效造血 E.骨髄造血干细胞异常
35.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是
　　A.激活磷脂酶A
　　B.促进促胃液素合成
　　C.抑制前列腺素合成
　　D.抑制前弹性蛋白酶
　　E.抑制脂肪酶
36.上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性。X线检査发现腹膜后积气。该患者最可能 的诊断是
　　A.胃损伤 B.十二指肠损伤 C.右侧结肠损伤
　　D.右肾损伤 E.肝破裂
37.疑胰腺癌首选的检查方法是
　　A. MRI B. B 超 C. CT
　　D. X线气钡双重造影 E.血尿淀粉酶测定
38.新生儿溶血病属于
　　A.同族免疫性溶血 B.异族免疫性溶血
　　C.红细胞膜受损所致溶血D.红细胞酶缺乏所致溶血
　　E.血红蛋白异常所致溶血
39.人患囊尾蚴病主要是因为吞食了
　　A.猪带绦虫卵 B.牛带绦虫卵c.猪带绦虫囊尾蚴
　　D.牛带绦虫囊尾蚴 E.猪带绦虫的六钩蚴
40.胰腺癌的好发部位是
　　A.头部 B.颈部 C.体部
　　D.尾部 E.头颈部
41.肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于
　　A.胆红素的肾毒性作用 B.肾小管坏死 C.肾髄质坏死
　　D.肾小球纤维化 E.功能性损害
42.脑膜炎奈瑟菌的特征是
　　A.革兰染色阳性 B.专性厌氧 C.有芽胞
　　D.有鞭毛 E.在巧克力培养基上容易生长
43.肝癌经淋巴转移最常转移至
　　A.腹腔淋巴结 B.肝门淋巴结 C.左锁骨上淋巴结
　　D.右锁骨上淋巴结 E.腹膜后淋巴结
44.用于艾滋病特异性抗体检测，作为确诊试验的是
　　A.补体结合试验 B.放射免疫测定C.间接免疫荧光试验
　　D.酶联免疫吸附试验 E.蛋白印迹试验
45.腺垂体功能减退症最常见原因是
　　A.糖尿病血管病变
　　B.各种垂体肿瘤
　　C.原发性空蝶鞍症
　　D.希恩(Sheehan)综合征
　　E.颅内感染后遗症
46.不符合痛风特点的是
　　A.髙尿酸血症 B.痛风石形成C.急性反复发作性单关节炎
　　D.尿酸性肾石病 E.游走性关节炎
47.肠外营养中心静脉插管常选用的静脉不包括
　　A.颈内静脉 B.股静脉C.锁骨下静脉
　　D.头静脉 E.贵要静脉
48.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于
　　A.机体的保护性免疫作用 B.机体的天然屏障作用C.病原体的毒力和数量
　　D.病原体的特异性定位作用 E.病原体的致病力与机体的免疫功能
49.创伤现场急救的通气措施中，不包括
　　A.手指掏出口腔内血凝块 B.呼吸末正压给氧 C.气管插管
　　D.气管切开 E.环甲膜穿刺
A2型选择题(50 ~ 106题）
答题说明：每一道试题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答題卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
50.患者，男，45岁。腹泻半年就诊，大便10余次/日。门诊行钡剂灌肠检查见结肠边缘毛刷状，结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状。该患者首选的治疗药物是
　　A.柳氮磺吡啶 B.糖皮质激素 C.环孢素
　　D.硫唑嘌呤 E.蒙脱石散
51.男性，52岁。上消化道大出血4小时入院，既往有乙肝病史20年。査体：血压100/80mmHg，营养良好，巩膜无明显黄染，肝肋下未及，脾肋下4cm，质中等，无压痛。急诊胃镜检査见食管下段曲张静脉破裂出血。B超提示少量腹腔积液。实验室检查：胆红素20um0l/L，白蛋白32g/L。如需急诊手术，则首选的术式为
　　A.脾切除+贲周血管离断术 B.贲周血管离断术 C.脾切除
　　D.门腔分流术 E.脾肾静脉分流术
52.男，53岁。反复发作便秘、大便干结、便后出血伴肛门疼痛半年。最可能的诊断是
　　A.内痔 B.外痔 C.肛裂
　　D.肛周脓肿 E.肛瘘
53.患者男性，45岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤。诊断应首先考虑
　　A.先天性胸腺发育不全
　　B.腺苷脱氨酶缺乏症
　　C.X-性连锁低丙球血症
　　D.艾滋病
　　E.选择性IgA缺乏症
54.患者，男，62岁。因腰背疼痛长期服用双氯芬酸钠引起的胃炎，其病变部位多位于
　　A.胃体 B.胃底 C.胃窦
　　D.胃角 E.全胃
55.男，26岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后第4天，持续性腹胀不适，伴发热、恶心呕吐，肛门未排气排便。査体：全腹膨胀，未见肠型及蠕动波，全腹轻度压痛反跳痛，未闻及肠鸣音。立位腹部X线平片可见小肠及结肠充气扩张，其间可见多个液平面。该患者最可能的诊断是
　　A.绞窄性肠梗阻 B.不全性黏连性肠梗阻 C.完全性黏连性肠梗阻
　　D.急性机械性肠梗阻 E.麻痹性肠梗阻
56.男性，50岁。间歇性上腹隐痛伴反酸、嗳气、消瘦5年，进食后恶心呕吐3天。实验室检査：血 pH7.50，PaO263mmHg， PaCO256mmHg， HC03-52mmol/L， Na+140mmol/L， K+2. 8mmol/L， Cl-74mmol/L。该患者的体液代谢失调类型是
　　A.低钾低氯血症，呼吸性碱中毒 B.低钾低氯血症，代谢性碱中毒
　　C.低钠低钾低氯血症，呼吸性碱中毒 D.低钠低钾低氯血症，代谢性碱中毒
　　E.低钠低钾低氯血症，混合性酸碱失衡
57.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗。每日用泼尼松60mg， 3周后尿蛋白仍为(+++)，此时应
　　A.改为地塞米松
　　B.将泼尼松加量到80mg/d
　　C.改用环磷酰胺
　　D.用原量继续观察
　　E.减少泼尼松量到40mg/d加用免疫抑制剂
58.女性，16岁。因便中带血2年就诊。经内镜检査发现结肠内多发性息肉，取活组织病理检査为腺瘤。 追问病史，其父亲、祖父均死于结肠癌。该患者最可能的诊断是
　　A.肠息肉 B. Peutz-Jeghers综合征 C.家族性肠息肉病
　　D. Gardner综合征 E.幼年性息肉
59.男性，50岁。胃窦部癌5cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查见肝左外叶有一 2cm大小之孤立转移灶，胰腺正常。根据患者情况，其治疗方案宜采用
　　A.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗 B.胃癌根治性术+肝左外叶切除
　　C.胃癌根治性术+肝动脉化疗泵置入 D.胃癌根治性术+肝外左叶转移灶无水酒精注射
　　E.不能手术，应行全身化疗
60.女性，54岁。入院诊断为胆囊结石合并胆总管结石，拟行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查术，在评估腹腔镜胆总管切开探查的可行性时，无需考虑的是
　　A.有无肝内胆管结石存在 B.胆总管直径 C.胆囊管直径
　　D.有无黄疸 E.胆总管下端有无结石嵌顿
61.男，62岁。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染，右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是
　　A.腹部B超 B.腹部CT C. PET-CT
　　D.胃镜 D.上消化道X线钡剂造影
62.女性，38岁。因原发性甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后24小时，突然出现高热、大汗、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐。首先考虑的并发症是
　　A.甲状腺危象 B.双侧喉返神经损伤 C.喉上神经内支损伤
　　D.喉上神经外支损伤 E.迷走神经损伤
63.患者，女，33岁。月经增多、牙龈出血伴头晕、心悸1年。查体见双下肢散在瘀斑，肝脾肋下未触及。 实验室检査：Hb65g/L，RBC2.1 ×1012/L， WBC3. 1 x 109/L，Plt35 × 109/L，网织红细胞 0.005。骨髄穿 刺检查：骨髄有核细胞减少，淋巴细胞占33%，粒系及红系减少，巨核细胞明显减少。骨髄铁染色细胞外铁(+++）。本例最可能的诊断是
　　A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.巨幼细胞性贫血
　　D.缺铁性贫血 E.特发性血小板减少性紫癜
64.74.男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是
　　A.慢性肝炎
　　B.慢性肝炎伴肝硬化
　　C.肝硬化伴肝细胞性肝癌
　　D.慢性肝炎伴食管静脉曲张
　　E.慢性肝炎伴胆管上皮癌
65.患者，女，47岁。双手指、掌指关节、腕关节肿痛2个月，每天晨僵时间平均为2小时，无皮疹。实验室检查：RF150kU/L，ANA(-)，抗Sm(-)，抗SSA( - ) ，ESR40mm/h。该患者最可能的诊断是
　　A.骨性关节炎 B.痛风关节炎 C.类风湿关节炎
　　D.系统性红斑狼疮 E.干燥综合征
66.患者，男，43岁。喷洒农药后，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小。此中毒症状产生的主要机制是（　）
　　A.平滑肌痉挛和腺体分泌增加 B.体内乙酰胆碱减少
　　C.中枢神经系统受乙酰胆碱刺激 D.平滑肌痉挛和腺体分泌减少
　　D.横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少
67.患者，男，52岁。左锁骨上淋巴结肿大2个月就诊，门诊淋巴结活组织检査证实为霍奇金淋巴瘤。在询问病史时，一般不会出现的临床症状是（　）
　　A.周期性发热 B.头痛 C.盗汗乏力
　　D.体重减轻 E.皮肤瘙痒
68.男，35岁。急性化脓性阑尾炎5天，未行手术治疗。今日出现髙热，寒战，右季肋区疼痛。查体：T39.0 ℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝区叩痛（+)。实验室检查：ALT、AST、总胆红素均轻度升高。腹部B 超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是（　）
　　A.肝包虫病 B.阿米巴肝脓肿 C.细菌性肝脓肿
　　D.肝转移癌 E.肝囊肿继发感染
69.男，26岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛（+〉，右膝肿胀及压痛（+)，浮髌试验（+)。实验室检查：HLA-B27( +)，血沉32mm/h。最可能的诊断是
　　A.脊柱关节炎 B.白塞病 C.类风湿关节炎
　　D.痛风关节炎 E.感染性关节炎
70.患者，男，38岁，农民。因发热6天，少尿3天入院。患者于1月5日突然高热，最髙体温39. 8℃，伴恶心，腹痛，曾排水样便6次，自服“感冒药”，症状未见好转。3天前尿量减少，昨日尿量仅300ml。 入院查体：体温37. 0℃，颜面、结膜、前胸皮肤充血明显，臀部注射部位皮肤可见4cm × 5cm瘀斑。实 验室检查：WBC16×lO9/L，NO.83，L0.17，Plt50 × 109/L，尿蛋白（+++)，血 BUN30.7mmol/L，血 K+6.6 mmol/L。心电图示心率48次/分，高尖T波。该患者最可能的诊断是（　）
　　A.流行性脑脊髄膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.败血症
　　D.肾综合征出血热 E.钩端螺旋体病
71.成人阑尾炎术后第1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血，首要的检查是（　）
　　A.B 超 B.CT C.MRI
　　D.腹腔穿刺 E.立位腹部平片

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